Метод Лонго (иногда называют «степлерная геморроидопексия») – одна из самых современных малоинвазивных техник лечения внутреннего геморроя. Он был разработан итальянским хирургом Джованни Лонго в начале 1990‑х годов и с тех пор активно применяется в Европе, России и ряде стран Азии.
Что такое операция Лонго?
Операция Лонго представляет собой циркулярную резекцию слизисто‑подслизистого слоя прямой кишки над геморроидальными узлами с последующим скреплением оперированного участка специальным титановым степлером. При этом геморроидальные узлы не удаляются, а «подтягиваются» внутрь канала, что полностью устраняет их выпадение.
Ключевые особенности метода
- Все манипуляции проводятся в зоне прямой кишки, где почти отсутствуют болевые рецепторы.
- Не требуется рассечение анального канала и сфинктера – раны в анальном канале нет.
- Операция длится обычно 10‑15 минут, а пациент может уйти домой уже через 24 часа.
- Для большинства пациентов используется местный наркоз, в редких случаях – общая анестезия.
История и развитие метода
1993 г. – первый опыт применения лазерной медицины в геморроидологии; в тот же период Дж. Лонго предложил свою технику, основанную на использовании циркулярного степлера. С 2000‑х годов метод активно внедряется в клиниках Италии, Германии, Франции, а в России – в ведущих центрах (ГМС, Эс Класс, МЕДИКОМ Кривой Рог, Aktif International Hospital и др.).
Показания к операции Лонго
- Внутренний геморрой III–IV степени, не поддающийся консервативному лечению.
- Крупные геморроидальные узлы, которые нельзя вытянуть вручную.
- Рецидивы после традиционной геморроидэктомии, если сохраняется анальный сфинктер.
- Пациенты, желающие минимизировать постоперационную боль и срок госпитализации.
Противопоказания
- Тяжелые сопутствующие заболевания (незащищенная кардиопатия, неконтролируемый сахарный диабет).
- Тромбоз геморроидальных узлов в остром периоде.
- Гемофилия и другие коагулопатии без коррекции.
- Активные инфекционные процессы в области прямой кишки.
Подготовка к операции
Подготовка включает несколько обязательных этапов:
- Консультация врача‑колопроктолога – определение степени геморроя, обсуждение показаний и противопоказаний.
- Общий анализ крови, биохимический профиль, свертываемость крови – проверка готовности к хирургическому вмешательству.
- Колоноскопия или сигмоидоскопия (по показаниям) – исключение сопутствующих заболеваний (полипы, опухоли).
- Дисбактериальная профилактика – приём пробиотиков за 5‑7 дней до операции.
- Соблюдение диеты – лёгкое пищеварение, отказ от тяжёлой, жирной, острой пищи за 24 ч.
Как проходит операция (поэтапно)
| Этап | Описание |
|---|---|
| Анестезия | Местный блок (обычно проктокетамин) или, при необходимости, общая; |
| Позиция пациента | Лежа в положении «латеральный крест» (на боку, колени согнуты). |
| Визуализация узлов | С помощью анальгоскопа хирург определяет уровень узлов (обычно 2‑3 см выше анального кольца). |
| Циркулярная резекция | Степлер одновременно резает и фиксирует слизисто‑подслизистый слой, образуя «кольцо» над узлами. |
| Фиксация | Титановыми скобами (обычно 3‑5 шт.) участок фиксируется, узлы «подтягиваются» внутрь. |
| Удаление инструмента | Степлер извлекается, проверяется гемостаз и отсутствие протеканий. |
| Постоперативный тампон | В прямую кишку помещается антисептический тампон, который удаляется через 24 ч. |
Общая продолжительность процедуры – 15‑20 минут.
Преимущества метода Лонго
- Минимальная боль – зона прямой кишки почти не имеет болевых рецепторов.
- Отсутствие ран в анальном канале – сокращается риск инконтиненции.
- Краткий срок госпитализации – большинство пациентов покидают стационар в течение 24 ч.
- Быстрое восстановление – возвращение к обычной активности через 3‑5 дней.
- Низкий уровень кровотечения – фиксирующие скобы обеспечивают гемостаз.
- Сокращение рецидивов – узлы остаются, но их кровоснабжение ограничивается.
Возможные осложнения и их профилактика
| Осложнение | Частота | Профилактика / лечение |
|---|---|---|
| Кровотечение | 1‑3 % | Тщательная гемостаза во время операции, при необходимости – повторный наложение скоб. |
| Инфекция | 0,5‑1 % | Профилактический курс антибиотиков (цефалоспорины) и антисептический тампон. |
| Тромбоз геморроидального узла | Редко | Избегать длительного сидения в первые 48 ч, назначение антикоагулянтов при риске. |
| Стеноз анального канала | 0,2‑0,5 % | Точная настройка глубины резекции, контроль послеоперационной диетой. |
| Боль в области заднего прохода | 10‑15 % | Обезболивание (нестероидные противовоспалительные препараты+7 -‑3 дня. |
Послеоперационный период
Первый день
- Отдых в постели, ограничение физической нагрузки.
- Приём обезболивающих (ибупрофен 400 мг 2‑3 раза в день).
- Тёплые сидячие ванночки 2‑3 раза в день.
2‑3 день
- Удаление тампона (если он оставлен).
- Диета: мягкая, богата клетчаткой, достаточное количество жидкости (2‑2,5 л/сут).
- Приём пробиотиков (лактобациллы, бифидобактерии).
7‑10 день
- Контрольный осмотр у врача.
- Постепенный возврат к обычным упражнениям.
Полное восстановление обычно достигается через 2‑3 недели.
Стоимость операции Лонго в России
| Клиника | Город | Стоимость (руб.) | Примечание |
|---|---|---|---|
| GMS Hospital | Москва | 95 000 – 115 000 | Включает предоперационные исследования и сутки наблюдения. |
| Эс Класс Клиник | Воронеж | 78 000 – 92 000 | Возможна рассрочка. |
| МЕДИКОМ Кривой Рог | Кривой Рог (Украина) | ≈ 45 000 ₴ | Стоимость включает лазерный степлер. |
| Aktif International Hospital | Киев | ≈ 12 000 $ | Лазерный вариант «Лонго‑Стайл». |
Цены могут варьироваться в зависимости от уровня клиники, используемого оборудования (традиционный степлер vs. лазерный) и выбранной анестезии.
Отзывы пациентов
«После традиционной геморроидэктомии я лежал в больнице 5 дней, болела задница и было трудно сидеть; Операция Лонго в ГМС прошла за 15 минут, а уже на следующий день я смог вернуться к работе. Боли почти не было, лишь небольшие покалывания – всё быстро утихло.» – Алексей, 42 года, Москва.
«Я боялась операции из‑за риска инконтиненции. После Лонго в Эс Класс мой геморрой исчез, контрольный осмотр через 2 недели показал полное заживление без следов. Очень благодарна врачам за внимательное объяснение и минимум боли.» – Марина, 35 лет, Воронеж.
Кому стоит выбрать метод Лонго?
- Тем, кто хочет быстро вернуться к обычной жизни без длительной реабилитации.
- Пациентам, у которых важно избежать боли в анальном канале и риска инконтиненции.
- Тем, кто имеет высокий уровень тревожности перед операцией – метод считается менее травматичным.
- Людям, готовым инвестировать в современное оборудование (цена выше, чем у классической геморроидэктомии).
Операция Лонго – это эффективный, безопасный и малоинвазивный способ лечения внутреннего геморроя III–IV степени. Благодаря тому, что резекция проводится в зоне прямой кишки, лишённой болевых рецепторов, пациенты ощущают минимум боли, а срок восстановления составляет от 3 до 5 дней. Основным недостатком метода является его высокая стоимость, однако многие клиники предлагают гибкие программы оплаты.
Если вы страдаете от геморроя и ищете современный способ лечения, который позволяет быстро вернуться к работе и обычному образу жизни, обсудите с вашим колопроктологом возможность проведения операции Лонго.
Дата актуализации: . Информация взята из открытых источников и может изменяться в зависимости от политики клиник.