10:03
Что скрывается за названием?
В быту и в старых медицинских источниках словосочетание «чёрная присуха» иногда используют как собирательный термин для любых тёмных зудящих пятен на коже. Однако в официальной дерматологии такого диагноза не существует. Под «чёрной присухой» могут подразумевать три совершенно разные вещи:
- грибковый микоз – чёрный лишай (tinea nigra);
- нейроаллергическое заболевание – почесуха (пруриго) в стадии кровавых корок;
- запущенную форму экземы или сифилидов‚ когда высыпания из-за постоянного расчёсывания темнеют.
Разобраться‚ что именно стоит за вашими «чёрными зудящими пятнами»‚ поможет нижеизложенная схема.
Чёрный лишай (tinea nigra) — грибковое «тёмное пятно»
Классическое определение
Чёрный лишай — это поверхностный грибковый микоз‚ вызываемый дрожжеподобным грибом Hortaea werneckii. Характеризуется одиночными пятнами тёмно-коричневого или угольно-чёрного цвета‚ не выступающими над уровнем кожи и практически не вызывающими зуда.
Где появляется
- в 80 % случаев – на ладонях;
- в 15 % – на подошвах;
- редко – на спине‚ шее‚ предплечьях (обычно после активного отшелушивания кожи).
Отличительные признаки
- Цвет – от светло-коричневого до «чернильного».
- Края ровные‚ иногда слегка шелушащиеся.
- Зуд отсутствует или минимален.
- Размер – 0‚5–3 см‚ может сливаться в крупные пятна.
Диагностика
Врач-дерматолог проводит:
- дерматоскопию – виден «чёрный коб-web»;
- лучевую диагностику Wood-лампы – не флуоресцирует;
- микроскопию соскоба – гипхы и дрожжевые клетки.
Лечение
Локальное:
- кератолитики – 2 % салициловая мазь для отшелушивания;
- антифунгальные кремы – кетоконазол‚ тербинафин‚ клотримазол 2 р/сут. 2–4 недели;
- в тяжёлых случаях – системный итраконазол 100 мг/сут. 7–14 дней.
Профилактика: сухость рук‚ избегание трения песком‚ регулярная смена перчаток у шахтёров и военных.
«Чёрная присуха» как прогрессирующая почесуха (пруриго)
Почему пятна тёмнеют
При хронической почесухе (пруриго) пациент расчёсывает папулы до крови. На месте расчёсов образуются кровяные корочки‚ которые окисляются и становятся тёмно-бурыми или чёрными. Поэтому высыпания приобретают «чёрный» вид.
Этапы смены окраски
- Папула/везикула – розовая.
- Экскориация – кровоточащая ранка.
- Кровяная корка – тёмно-бордовая.
- После 2–3 дней – чёрная корка (гемосидерин).
- Рубец – гипер- или депигментированный.
Симптомы пруриго
- Сильный зуд (иногда «жгучий»)‚ усиливающийся вечером и ночью;
- типичная локализация – разгибательные поверхности конечностей‚ ягодицы‚ поясница;
- морфология – плотные узелки‚ иногда с центральной вмятиной (umbilicated papule);
- элементы на разных стадиях одновременно.
Что провоцирует почесуху
| Внутренние причины | Внешние триггеры |
|---|---|
| Сахарный диабет‚ гипотиреоз | Сухой воздух‚ резкие перепады температуры |
| ЖКТ-дисфункция‚ глисты | Синтетическая одежда‚ пот |
| Депрессия‚ тревожные расстройства | Контактные аллергены (бытовая химия) |
| Онкология‚ хронические инфекции | Стресс‚ бессонница |
Диагностика почесухи
- Сбор анамнеза + дневник зуда.
- Клинический осмотр дерматолога.
- Лабораторные обследования: OAK‚ глюкоза‚ TSH‚ IgE общий‚ кал на яйца глист.
- При необходимости – кожная биопсия и гистология.
Комплексное лечение почесухи
- Топические ГКС – мометазон‚ флутиказон 2 р/сут. курсом 2 недели‚ затем постепенное снижение.
- Системные антигистаминные – левоцетиризин 5 мг на ночь‚ фексофенадин 180 мг.
- Седативные – глицин‚ феназепам курсами до 2 недель.
- Коррекция фона – нормализация ЖКТ‚ лечение сопутствующих заболеваний.
- Физиотерапия – УВЧ‚ криомассаж‚ ПУВА-терапия при тяжёлой форме.
Как быстро отличить «чёрный лишай» от «чёрной присухи-почесухи»
| Признак | Чёрный лишай (грибок) | Почесуха (пруриго) |
|---|---|---|
| Зуд | минимальный или отсутствует | выраженный‚ навязчивый |
| Склонность к расчёсам | нет | обязательно |
| Края пятна | ровные | неровные‚ «обгрызанные» |
| Цвет | однородный тёмный | чёрные корочки на фоне розовых папул |
| Локализация | ладони/подошвы ≫ всё остальное | разгибательные поверхности‚ ягодицы‚ поясница |
Когда срочно идти к врачу
Немедленно обратитесь к дерматологу‚ если:
- пятно растёт за неделю‚ несмотря на лечение;
- появляется мокнутие‚ гной‚ лимфаденит;
- температура > 38 °C;
- одновременно страдают ногтевые пластины;
- есть сопутствующий сахарный диабет‚ ХПН‚ злокачественное заболевание.
«Чёрная присуха» – не официальный диагноз‚ а собирательное народное название. За тёмными зудящими пятнами могут скрываться как безобидный грибок‚ так и тяжёлая нейроаллергическая почесуха. Чёткая дифференциальная диагностика и своевременное лечение позволяют избежать осложнений и вернуть коже здоровый вид. Не занимайтесь самолечением: запишитесь к дерматологу и сдайте необходимые анализы.
Информация предоставлена справочно и не заменяет очную консультацию врача.